В последнее время для лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) применяется новый класс препаратов – эзофагопротекторы.
Такое название складывается из слов «эзофагус» - пищевод и «протектор» - защитник, то есть эзофагопротекторы – защитники эпителия пищевода.
При рефлюкс-эзофагите пищевод подвергается регулярному воздействию кислого содержимого желудка. Слизистая пищевода не предназначена для контакта с этой агрессивной средой и со временем разрушается. Сначала разрушается защитный слой слизистой пищевода, который состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата – а затем собственно клетки эпителия.
Идея эзофагопротекторов состоит в том, чтобы:
- Восстановить защитный слой пищевода
- Защитить пищевод от контакта с агрессивным содержимым желудка.
- Таким способом вылечить ГЭРБ.
Для восстановления защитного слоя пищевода в состав эзофагопротекторов добавляют компоненты защитного слоя:
- Гиалуроновую кислоту
- Хондроитинсульфат
Иногда применяется только гиалуроновая кислота или только хондроитинсульфат.
В России представлены два эзофагопротектора:
- «Альфазокс» (Италия) - низкомолекулярные гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат
- «ЭЗОВИСК» (Россия) – комбинация гиалуроновой кислоты с различной молекулярной массой
Проблема применения эзофагопротекторов в том, что для достижения эффекта необходим достаточно длительный контакт гиалуроновой кислоты с эпителием пищевода. Но пищевод предназначен для быстрого проведения пищи из полости рта в желудок, поэтому время контакта недостаточно – необходимо его продлить.
Разработчики «Альфазокса» решили эту проблему добавлением в композицию т.н термопластичного полимера – поллоксамера. При комнатной температуре он жидкий, но в пищеводе приобретает вязкость и таким образом продлевает время нахождения «Альфазокса» в пищеводе.
Разработчики «ЭЗОВИСКа» применили несколько другое решение: «сшили» гиалуроновую кислоту с биополимером – альгинатом натрия. Это катионная молекула, у которой разная полярность с эпителием пищевода, поэтому за счет альгината натрия «ЭЗОВИСК» как бы «примагничивается» к слизистой пищевода. Также альгинат защищает пищевод от контакта с соляной кислотой.
У альгината есть еще один важный эффект, о котором хорошо знают гастроэнтерологи: он образует т.н. «плот» - антирефлюксный барьер на поверхности содержимого желудка, который не дает ему попасть в пищевод. Таким образом, «ЭЗОВИСК» соединил преимущества эзофагопротектора и альгината.
Принимать эзофагопротекторы нужно 4 раза в сутки: 3 раза после основных приемов пищи (через полчаса) и 4-й раз – непосредственно перед сном, для предотвращения самого опасного, ночного рефлюкса. Продолжительность курса в инструкции к «Альфазоксу» и «ЭЗОВИСКу» указана в один месяц, хотя в реальности это остается на усмотрение врача и курсы лечения ГЭРБ могут быть достаточно длительными.
Давайте сравним стоимость курсов «Альфазокса» и «ЭЗОВИСКа»:
- «Альфазокс» - форма выпуска 20 саше в упаковке, цена – 1250 рублей;
- «ЭЗОВИСК» - форма выпуска флакон 250 мл, цена – 550 рублей
«Альфазокс» принимается 4 раза в день, то есть 20 саше хватает на 5 дней, значит на 30 дней нужно 6 упаковок, умножаем 6 на 1250 рублей = 7 500 рублей. То есть, цена «Альфазокса» на месяц лечения – 7 500 рублей.
«ЭЗОВИКС» принимается тоже 4 раза в день по 10 мл, то есть флакона хватает на 6 дней, на месяц необходимо 5 флаконов, умножаем 5 на 550 рублей = 2 750 рублей. То есть, цена «ЭЗОВИСКа» на месяц терапии – 2 750 рублей.
Почему такая разница в цене: 7 500 и 2 750 рублей за месяц лечения?
- «ЭЗОВИСК» российский препарат, производится за рубли и его не нужно везти из Италии и платить таможенные сборы. «Альфазокс» производится за Евро.
- «Альфазокс» зарегистрирован как медицинское изделие, это более дорогой способ регистрации, а «ЭЗОВИСК» зарегистрирован как БАД – такой способ регистрации значительно дешевле. Разница в способе регистрации не влияет на состав, механизм действия и эффективность, однако «ЭЗОВИСК» сейчас также готовят к регистрации в качестве медицинского изделия и это означает, что в 2022 году его цена вырастет на 10 – 15 процентов.
Какой эффект можно ожидать от применения "ЭЗОВИСКа":
- Уменьшение симптомов рефлюкс-эзофагита: изжоги, неприятных ощущений в горле, чувства комка в горле
- Восстановление слизистой пищевода (это хорошо видно при гастроскопии)
- Уменьшение дозировки ингибиторов протонной помпы
Купить "ЭЗОВИСК" можно в аптеках, а также на аптечных маркетплейсах:
